~ 豬 頭 老 爹 の 金 豬 窩 ~

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"醫師，我的小孩發燒了!" 這是小兒急診室中最常碰到的問題。 據估計， 至少有七成以上被帶來看急診的小孩是因為發燒。根據個人的經驗，絕大多數的家長對於發燒，或多或少都會存在著些不正確的觀念。常見到許多家長 為了小孩子發燒而心焦如焚、緊張萬分，甚至有些家長一分一秒都等不得， 深怕小孩子會被 " 燒死 "，而要求醫師 " 立刻 " 幫他的 小孩子退燒。 　　有些家長父母為了退燒，毫無節制的幫小孩子灌退燒藥，也不管到底是什麼原因發燒，更不管這樣的退燒對小孩有什麼壞處，只求把燒退下來就好。 如果燒還沒退，小孩子更是像逛街般地看病，這家那家的不斷換醫院，換醫生。如此，不僅家長身心俱疲，而且也浪費醫療資源，對小孩更可能會造成難以預期的傷害。常常盡心為家長解釋，發燒不需要這麼緊張，發燒不會燒壞腦子．‥但常換來懷疑、不信任的眼光，甚至向他解釋到唇乾舌裂都無法動搖他們對發燒的錯誤"信仰 "。個人以為，教導民眾正確的醫學觀念，是重要而且刻不容緩的事。

　　探討這一系列有關發燒的問題之前，讓我們先來了解一下 " 體溫 "。人類是恒溫動物，必須將體溫保持在一定的範圍之內，這樣才能維持體內各種生理化學反應的正常運作。平時肌肉運動、新陳代謝的進行，都可產主 "熱 "而身體對環境的傳導、對流與輻射作用，以及皮膚及呼吸道水份的蒸發，以及大小便的排泄，都可以失掉 " 熱 "。 當這熱的產生與散失之間失衡的時候，存在於腦部 " 下視丘 " 中的 " 體溫調節中樞 " 便會命令身體產主一連串的 "產熱反應 " 或是 " 散熱反應 "，以使體溫保持在一固 定的範圍內。一般體溫調節中樞是將體溫 " 設定 " 在攝氏三十七度左右。

退燒常識

大村鄉衛生所／黃建成醫師 
如果我告訴你，我的三個孩子從未沒有使用退燒藥 ( 包括燒到四十度以上 )，你相信嗎？

我連續看過數萬人次的民眾從未沒有為他們打過一劑退燒針，你相信嗎？

 東元綜合醫院及健檢中心主治醫師

                                                                         東元綜合醫院小兒科主治醫師

                                                                                                                彭聖勇

一、發燒的定義：

    ＊肛溫(耳溫)超過攝氏38度或腋溫超過攝氏37度，即為發燒。

耳滴劑是外用藥物，正確使用才能發揮效果，用法不正確，不但影響治療效果，還可能造成暈眩、嘔吐等問題。

治療耳部各種感染，耳滴劑是十分有效的藥物。常用的耳滴劑內含成分，約分為抗生素、抗黴菌素及耳垢軟化劑。前二種多在耳部有細菌或黴菌感染時使用，軟化劑則多在患者耳垢乾燥、堅硬，不易取出時使用。另外，有些耳滴劑內還會添加麻醉及類固醇等藥物，以達到消腫、止痛等治療效果。

不論是那一種耳滴劑，使用時都應該注意正確的使用方法，讓藥物在進入外耳道後，能夠作用在最適當的位置，發揮最大的治療效果。

耳滴劑屬於外用藥物，主要是依賴其直接作用在患處來發揮作用，由於不必經由口服或注射給藥，比較不會影響其他器官而產生副作用，所以是相當安全方便的給藥方式。但是滴藥方式若不正確，不但會使藥物的作用打折扣，還可能造成暈眩、嘔吐等問題。

由於許多耳滴劑的內含物會有沉澱現象，所以在使用耳滴劑前，應該要先搖勻，約十秒鐘。在搖勻後，打開瓶蓋，檢查滴劑的滴嘴是否完整，因為破損的滴嘴可能會使耳滴劑不正常的噴出，若濺到眼睛可能會產生眼部不適。

使用耳滴劑時，患者應保持側躺或傾斜的姿勢，用藥的耳朵朝上。由於外耳道的結構有點彎曲，且成人與小孩不同。成人用藥時，要將耳朵往前上方拉，小孩則要往後下方拉。

外耳道長度約為二到三公分，寬度約為五公厘，故滴藥時，約自外耳道滴入藥水三到四滴便已足夠。由於外耳道在結構上有點彎曲，滴入藥水後，應輕壓耳珠數次，使藥物能夠確實的進入外耳道的深處，並抵達耳膜。

在滴入藥水後，保持耳朵傾斜向上十分鐘，使藥物能夠充分的在耳內作用。之後，傾側頭部，讓用藥耳朝下，使藥物自然流出，擦掉流出耳朵的藥物即可，但不要擦拭耳朵內的藥物。使用耳滴劑後，應將瓶蓋歸回原位並將蓋子轉緊，置放於陰涼處保存。

正確的保存方式為，置放於陰涼處，切記不要置放於冰箱。因為耳朵內有維持平衡的前庭構造，對溫度的變化非常敏感，若將藥物置於冰箱，在取出使用時，藥物的溫度會遠低於體溫，滴入耳內容易產生眩暈感，有些病患甚至會有嘔吐的現象，所以將耳滴劑置放於陰涼處保存即可，且使用前，應將要使用的耳滴劑握在雙手幾分鐘，讓它達到與體溫相當的溫度之後再使用。

耳滴劑是一種方便、安全且有效的藥物，幼兒及懷孕婦女也可使用。

本文作者為嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師--韋志曄