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   養生之道~痔瘡的防治

洪樹玉醫師

 

一、何謂痔瘡:

 

         痔瘡(Hemorrhoid)又稱痔核,是肛門內側的靜脈叢充血,有時會發生

         血栓或輕度感染。通常以齒狀線為分界,發生在 齒狀線之上稱為內痔,

         之下稱為外痔。根據統計,文明國家 中發生率50歲以上佔50%。

 

二、痔瘡的分類:

      1.  內痔:

          (1)  第一度:痔核膨出在肛管內

          (2)  第二度:痔核可自行縮回;發生在解大便時

          (3)  第三度:痔核需用手推回;嚴重一點的,只要一用力或過度疲勞就會發生

          (4)  第四度:痔核脫出是永久性的;會主訴有直腸飽脹感

      2.  外痔

 

三、痔瘡的誘因:

1.  懷孕     2.  遺傳     3.  便秘或腹瀉     4.  長久站立或端坐姿勢      5.  門脈高壓(肝硬化)

 

四、痔瘡的症狀:

1.  肛門出血     2.  痔核脫出     3.  肛門處搔癢感     4.  疼痛     5.  便秘    6.  感染或潰瘍

 

五、痔瘡的治療:

1.  保守療法:

(1)  預防便秘:無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水,可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。

(2)  局部用藥。

(3)  溫熱療法:溫水坐浴,每天1~2次,每次10~15分鐘。

2.  橡皮圈痔結紮術:(門診治療,免住院開刀)

    *適用範圍:第二、三級中度內痔

     *特  點:簡單、迅速、方便,為目前效果好且常用的治療方式之ㄧ,門診即可當天處置,不影響上班

 

 

 

 

 

 

 

 

3.  電刀切除術:(枯痔療法,門診治療,免住院開刀)

    *適用範圍:第一、二級中度內痔及輕度外痔

     *特  點:簡單、迅速、方便、效果好,門診即可當天處置,不影響上班(需局部麻醉)

4. 住院手術治療:

    *適用範圍:第三、四級痔瘡(內痔)及中度、重度外痔

   
 外痔 嚴重外痔

                                                                         

六、自我照顧:

1.  個人衛生方面:保持肛門口清潔乾燥,千萬不可用手指搔癢,以免抓破痔核或附近的皮膚,造成感染。

2.  預防便秘便血:

(1)  多攝取高纖維食物,例如:蔬菜、水果、穀類、全麥麵包等。

(2)  喝足夠水份,每天攝取 1500~2000ml。

(3)  保持適當的活動量,以刺激腸蠕動。

(4)  依自己的作息,每天於固定時間,先喝一杯冷開水,刺激腸道蠕動後如廁,以避免便秘發生。

 

痔瘡常見的Q&A

 

Q:哪些族群易患痔瘡?

A: 1、便秘一族,尤其用力硬解便的人。

        2、忍便型,忽視或延遲便意。

3、長期或經常腹瀉的人。

4、習慣在馬桶上閱讀的人。

5、懷孕族,尤其是生產時用力過度。

6、肥胖族,尤其是在減肥時。

7、職業上的久坐或久站。如電腦族、司機或警察。

8、銀髮族,因腸蠕動機能衰退,肛門結締組織鬆弛。

 

Q:患有痔瘡人,需要如何飲食?

A: 1、吃含有大量纖維質的食物,並攝取足夠的水份。

2、好好的用早餐,調整生活規律。

3、剛起床飲冰牛奶或冷開水,刺激大腸蠕動。

4、適量的脂肪及油質是保持大便通暢的潤滑劑。

5、對痔瘡有益的食物,如高纖食物、香菇、蔬果、牛奶、優酪乳等。

6、對痔瘡有害的食物,如粥、香辣料、酒、低脂肪的肉類等。

 

Q:有痔瘡的人應如何選擇運動?

A: 1、對痔瘡有益的運動,如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。

2、對痔瘡有害的運動,如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。

 

Q:什麼情況會讓我的痔瘡惡化?

A: 1、久坐著工作又熬夜,尤其是電腦族或司機。

2、排便異常,嚴重腹瀉或便秘時用力硬解。

3、肉體上或精神上的壓力增加,如懷孕、外出旅遊或工作。

4、飲酒或吃強烈、刺激性的食物,如麻辣鍋。

 

Q孕婦為什麼容易得痔瘡,該怎麼辦?

A:(一)原因:

       1、懷孕以後,孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大,腹內壓增加,肛門靜脈回流受阻。

       2、懷孕期間,孕激素分泌大量增加,致腸蠕動減慢,排便困難。

       (二)孕婦一旦得了痔瘡,不僅會坐立不安,痛苦增加,尤其在分娩期間,用力生產,令痔瘡更加惡化,易造成脫肛、出血疼痛等不適。

       (三)孕婦如何保健?

       1養成每天正常的排便習慣,多吃高纖維質食物及補充足夠水份,預防便秘的發生。且懷孕期間不應長時間坐著,平常應多散步,作些簡單的體

             操及伸展運動。

       2、若不幸已有痔瘡,平常應以溫水坐浴,改善肛門血液循環,消除痔瘡腫脹;如果非常疼痛,可以局部冰敷,舒緩不適。另外也可塗抹軟膏,防

             止痔瘡惡化;千萬不要擅自使用瀉劑或灌腸, 以免引致子宮收縮而早產或流產,若不能通便或痔瘡惡化應儘速就醫。

 

Q:輕微痔瘡者應如何處理?

A: 1、排便後要清洗肛門,使用質地柔軟的衛生紙,「洗屁股比洗臉重要」。

2、肛門脫垂導致的疼痛,可使用局部冰敷的方式減輕疼痛。

3、按醫師指示使用局部止痛劑。

4、多做肛門收縮放鬆的運動。

5、避免久坐,輕度工作者應多利用時間走動。

6、長時間站立工作者,應讓雙腳多休息,多做兩腳交替原地踏步的運動。

7、多攝取高纖維食物,如菠菜、水果、蒟蒻等。

8、不要吃刺激性的食物,如酒、麻辣火鍋等。嘴巴覺得辣,肛門亦有同樣的感覺。

9、每日應攝取 2000~2500 c.c的水。

10、適度、規律的運動,對養成排便習慣有幫助。

11、應養成每日定時排便的習慣,若有長期便秘的習慣應找醫師診治。

12、輕微的痔瘡若有脫垂現象,可使用肥皂水潤滑後,將痔瘡輕柔推回。

13、懷孕、門靜脈高壓、直腸腫瘤、便秘等都會加重痔瘡,應提早就醫治療。

 

更新日期:100.5.20

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